Индивидуална злополука

Застрахователят се съгласява, в случай че:

а) застрахованият почине в срок от дванадесет (12) месеца след, и в резултат на, физическо увреждане, да заплати на бенефициента обезщетение, в размер на лимита на отговорност, предвидено в секция „Застрахователно покритие” на полицата;

б) настъпи трайна пълна неработоспособност или трайно намалена работоспособност на застрахования, в срок от дванадесет (12) месеца след, и в резултат на, физическо увреждане, да заплати на застрахования обезщетение, представляващо процент от лимита на отговорност, предвидено в секция „Застрахователно покритие” на полицата, равен на процента намалена работоспособност, установен в решението на ТЕЛК/НЕЛК;

в) настъпи временна неработоспособност на застрахования, в резултат на физическо увреждане, продължила без прекъсване за период, надвишаващ отлагателен период от десет (10) дни, да заплати на застрахования обезщетение в размер на нула цяло и десет процента (0,10%) на ден, но не повече от пет процента (5%), от лимита на отговорност предвиден в секция “Застрахователно покритие“ на полицата, на събитие, при условие, че злополуката, причинила физическото увреждане, е настъпила през периода на покритие и в оперативното време.

Медицински и спасителни разходи

В случай, че застрахователят уважи претенция за изплащане на обезщетение за смърт, трайна пълна неработоспособност, трайно намалена работоспособност или временна неработоспособност, застрахователят ще обезщети застрахования за:

а) разумните медицински разходи, извършени в срок от не-повече от тридесет (30) дни от злополуката, до лимита на отговорност, предвиден в секция „Застрахователно покритие” на полицата;

б) разходите за пътуване и настаняване на двама близки роднини, с цел пътуването и пребиваването им на мястото, където застрахованият е хоспитализиран, при условие, че това място е на не по-малко от сто и петдесет (150) километра от техния домашен адрес, до максимален размер от двадесет процента (20%) от лимита за медицински разходи;

в) разходите, свързани с издирване, спасяване и транспортиране, в случай че застрахованият е обявен за изчезнал, до максимален размер от четиридесет процента (40%) от лимита за медицински разходи.

Разходи за стоматологична помощ

В случай на физическо увреждане, което е довело до увреждане на зъби, застрахователят ще обезщети застрахования за разходите за необходимата стоматологична помощ, оказана в срок от дванадесет (12) месеца след злополуката, причинила физическото увреждане, до лимита на отговорност, предвиден в секция „Застрахователно покритие” на полицата.

Разходи за погребение

В случай, че застрахователят уважи претенция за изплащане на обезщетение за смърт, застрахователят ще обезщети бенефициента за разумните разноски за погребение, до лимита на отговорност, предвиден в секция „Застрахователно покритие” на полицата.

Разходи за преустройство на дома

В случай, че застрахователят уважи претенция за изплащане на обезщетение за трайна пълна неработоспособност или трайно намалена работоспособност, застрахователят ще обезщети застрахования до лимита на отговорност, предвиден в секция „Застрахователно покритие” на полицата, за разходите направени от застрахования в срок от осемнадесет (18) месеца след злополуката, причинила физическото увреждане, за неизбежни промени в дома на постоянно местоживеене на застрахования, с цел продължаване обитаването му от застрахования.

Разходи за преквалификация

В случай, че застрахователят уважи претенция за изплащане на обезщетение за трайна пълна неработоспособност, застрахователят ще обезщети застрахования до лимита на отговорност, предвиден в секция „Застрахователно покритие” на полицата, за разумните разходи, направени за преквалификация:

а) на застрахования за алтернативна професия; или

б) в случай, че застрахованият не е в състояние да премине преквалификация за каквато и да е алтернативна професия – на съпруга или партньора на застрахования за нова или алтернативна професия.

Обезобразяване на лицето

В случай на физическо увреждане, претърпяно от застрахования, в резултат на което застрахованият е получил обезобразяване на не по-малко от петнадесет процента (15%) от площта на лицето, застрахователят ще заплати на застрахования процент от лимита на отговорност, предвидено в секция „Застрахователно покритие” на полицата, равен на процента обезобразена площ от лицето на застрахования. Степента на обезобразяване се определя без оглед на възрастта, пола и културната принадлежност на застрахования.

Болнична помощ

В случай, че застрахованият бъде хоспитализиран в резултат на физическо увреждане и периодът на хоспитализация продължи без прекъсване след изтичането на отлагателен период от един (1) ден, Застрахователят ще заплати на застрахования обезщетение за всеки ден от периода на хоспитализация, но за не повече от шестдесет (60) дни. Обезщетението на ден се определя като лимита на отговорност по настоящия член, посочен в секция „Застрахователно покритие” на полицата, бъде разделен на шестдесет (60). Обезщетението на ден се удвоява за периода, през който застрахования е бил настанен в интензивно отделение на болничното заведение.

Рехабилитация

В случай, че застрахователят уважи претенция за изплащане на обезщетение за временна неработоспособност, застрахователят ще заплати разходите за рехабилитация на застрахования до лимита на отговорност, предвиден в секция „Застрахователно покритие” на полицата, единствено в случаите на леко физическо увреждане, и при условие че рехабилитацията е предписана от лекар.